Όταν κάποιος έχει ένα ατύχημα ή μια σκληρή πρόσκρουση, μπορούμε να δούμε τη σοβαρότητα της κατάστασής του από δύο πράγματα, δηλαδή το σωματικό και το επίπεδο συνείδησης. Από τη φυσική πλευρά, μπορούμε να δούμε με γυμνά μάτια την ποσότητα του αίματος που βγαίνει ή το μέγεθος του τραύματος. Εν τω μεταξύ, όσον αφορά το επίπεδο συνείδησης, η μέτρηση χρησιμοποιώντας Κλίμακα κώματος της Γλασκώβης (GCS) γίνεται γενικά. Το GCS είναι μια κλίμακα που χρησιμοποιείται από το ιατρικό προσωπικό, για να δει το επίπεδο συνείδησης ενός ατόμου με βάση την ανταπόκριση που δίνει ο ασθενής. Με το GCS, οι γιατροί μπορούν να αξιολογήσουν πόσο σοβαρή είναι η μείωση του επιπέδου συνείδησης που βιώνει ένας ασθενής. Το GCS μπορεί επίσης να καθορίσει εάν ένας ασθενής έχει εισέλθει σε κώμα ή όχι. Το GCS χρησιμοποιείται ευρέως από το ιατρικό προσωπικό επειδή αυτή η μέθοδος είναι απλή, αξιόπιστη και τα αποτελέσματα είναι σύμφωνα με τους στόχους θεραπείας που πρέπει να επιτευχθούν.
Περισσότερα για το GCS για τη μέτρηση του επιπέδου συνείδησης
Οι μετρήσεις με χρήση GCS πραγματοποιούνται από ιατρικό προσωπικό για να δει το επίπεδο συνείδησης ασθενών που έχουν υποστεί εγκεφαλικές κακώσεις λόγω πρόσκρουσης. Κατά κάποιο τρόπο, αυτή η μέτρηση πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα του τραυματισμού που υπέστη ο ασθενής. Το επίπεδο συνείδησης του ασθενούς αξιολογείται από τρεις πτυχές, δηλαδή την απόκριση του ματιού ή την ικανότητα να ανοίγει τα μάτια, τη λεκτική ή φωνητική απόκριση ή την ικανότητα του ασθενούς να μιλάει και την κινητική απόκριση ή κίνηση ή την ικανότητα του ασθενούς να κινείται βάσει οδηγιών. Κάθε πτυχή βαθμολογείται χρησιμοποιώντας τη βαθμολογία 1 για τη χειρότερη, έως 4 στο μάτι, 5 στην προφορική και 6 στον κινητήρα, για την καλύτερη.1. Έλεγχος οφθαλμικής απόκρισης
Οι τιμές που δίνονται για να δείτε την απόκριση των ματιών είναι οι εξής.- Τιμή 4: Ο ασθενής μπορεί να ανοίξει τα μάτια του αυθόρμητα, με βλεφαρίδες.
- Τιμή 3: Οι ασθενείς μπορούν να ανοίξουν τα μάτια τους αφού λάβουν ένα ηχητικό ερέθισμα όπως μια κραυγή ή μια κλήση.
- Τιμή 2: Ο ασθενής μπορεί να ανοίξει τα μάτια του μόνο αφού λάβει ένα επώδυνο ερέθισμα όπως ένα τσίμπημα.
- Τιμή 1: Ο ασθενής δεν μπορεί να ανοίξει καθόλου τα μάτια του παρόλο που έχει δεχτεί διάφορα ερεθίσματα
2. Έλεγχος φωνητικής απόκρισης
Οι τιμές που δίνονται για την προβολή της φωνητικής απόκρισης είναι οι εξής.- Τιμή 5: ο ασθενής μπορεί να μιλήσει καλά και κατευθυνόμενος.
- Τιμή 4: Ο ασθενής μπερδεύεται από την κατεύθυνση της συνομιλίας, αλλά εξακολουθεί να είναι σε θέση να απαντήσει σε ερωτήσεις.
- Τιμή 3: ο ασθενής δεν μπορεί να δώσει μια κατάλληλη απάντηση, μπορεί να εκδώσει μόνο λέξεις που μπορούν ακόμα να γίνουν κατανοητές, όχι με τη μορφή προτάσεων.
- Τιμή 2: Ο ασθενής δεν μπορεί να προφέρει λέξεις καθαρά, ακούγεται μόνο σαν βογγητό.
- Τιμή 1: Ο ασθενής είναι εντελώς σιωπηλός και δεν μπορεί να βγάλει ήχο.
3. Μέτρηση απόκρισης κίνησης
Οι τιμές που δίνονται για να δείτε την ανταπόκριση της κίνησης, είναι οι εξής.- Τιμή 6: Ο ασθενής μπορεί να εκτελεί κινήσεις σύμφωνα με τις οδηγίες.
- Τιμή 5: Ο ασθενής μπορεί να κινηθεί ελεγχόμενα όταν λαμβάνεται ένα επώδυνο ερέθισμα.
- Τιμή 4: Ο ασθενής μπορεί να απομακρυνθεί αντανακλαστικά από την πηγή του επώδυνου ερεθίσματος.
- Τιμή 3: το σώμα του ασθενούς κάμπτεται άκαμπτα, έτσι ώστε να κινείται ελάχιστα μόνο όταν δέχεται ένα επώδυνο ερέθισμα.
- Τιμή 2: Ολόκληρο το σώμα του ασθενούς είναι δύσκαμπτο, με αποτέλεσμα η απάντηση που δίνεται στα επώδυνα ερεθίσματα να είναι σχεδόν ανύπαρκτη.
- Τιμή 1: καμία απολύτως απάντηση σε επώδυνα ερεθίσματα.
Η ανάγνωση του επιπέδου συνείδησης από τα αποτελέσματα του GCS
Για να εκτιμηθεί το επίπεδο συνείδησης του ασθενούς, θα συνοψιστούν τα αποτελέσματα κάθε απόκρισης. Η βαθμολογία 3 είναι η χειρότερη και η βαθμολογία 15 είναι η καλύτερη. Οι ασθενείς με βαθμολογία GCS 3-8, μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε κώμα. Όσο χαμηλότερη είναι η τιμή του GCS, τόσο λιγότερο πιθανή θα είναι η επιτυχία της θεραπείας. Οι ασθενείς που έχουν υψηλές τιμές GCS, έχουν μεγαλύτερες δυνατότητες ανάρρωσης. Οι ασθενείς με τιμές GCS που κυμαίνονται μόνο από 3-5, έχουν μια θανατηφόρα κατάσταση, ειδικά εάν η κόρη του οφθαλμού δεν είναι πλέον σε θέση να κινηθεί.GCS για τη μέτρηση του επιπέδου συνείδησης ενός παιδιού
Το GCS δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση του επιπέδου συνείδησης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών. Διότι, οι λεκτικές απαντήσεις θα είναι δύσκολο να γίνουν, παρόλο που το παιδί είναι υγιές. Για το λόγο αυτό, στους παιδιατρικούς ασθενείς, η μέτρηση του επιπέδου συνείδησης πραγματοποιείται με τροποποιήσεις στην τιμή του GCS. Η αξιολόγηση των οφθαλμικών και κινητικών αποκρίσεων στα παιδιά, δεν διαφέρει από τους ενήλικες. Η διαφορά στην αξιολόγηση έγκειται στη λεκτική απάντηση. Η τιμή που δίνεται για να δούμε την απόκριση των ματιών σε λεκτικούς ασθενείς, είναι η εξής.- Τιμή 5: το παιδί μπορεί να κάνει ήχους και να φλυαρεί ως συνήθως.
- Τιμή 4: το παιδί κλαίει και φαίνεται μπερδεμένο.
- Τιμή 3: Τα παιδιά κλαίνε όταν τους δίνεται ένα οδυνηρό ερέθισμα.
- Τιμή 2: Το παιδί αναστενάζει μόνο λίγο όταν του δίνεται ένα οδυνηρό ερέθισμα.
- Τιμή 1: το παιδί δεν έδωσε καμία απάντηση.
Περιορισμοί μέτρησης του επιπέδου συνείδησης με χρήση GCS
Αν και έχει χρησιμοποιηθεί συχνά για τη μέτρηση του επιπέδου συνείδησης, το σύστημα GCS έχει επίσης πολλές ελλείψεις, όπως οι ακόλουθες.- Γλωσσικοί περιορισμοί, που μπορεί να δυσκολέψουν τη λεκτική αξιολόγηση
- Το επίπεδο νοημοσύνης που είναι πιθανό να είναι προκατειλημμένο σε λεκτικές απαντήσεις και απαντήσεις σε οδηγίες
- Απώλεια ακοής, που μπορεί να δυσκολέψει την ηχητική διέγερση.
- Οι περιορισμοί των ασθενών που βρίσκονται στη θερμοκοιτίδα ή δεν μπορούν να μιλήσουν, έτσι ώστε οι αξιολογήσεις να αναγκάζονται να πραγματοποιούνται μόνο στις οφθαλμικές και κινητικές αποκρίσεις.
- Η μέτρηση του GCS είναι δύσκολη, εάν ο ασθενής έχει υποστεί καταστολή ή καταστολή και είναι ήδη παράλυτος.
- Υπήρχε μια διαταραχή στο σώμα του ασθενούς στο παρελθόν, η οποία έκανε τις κινητικές αποκρίσεις να αναστέλλονται.