Υπολογισμός της διαφοράς πληρωμής νοσηλείας που πρέπει να επιβαρύνουν τους ασθενείς με BPJS

Η νοσηλεία είναι μερικές φορές αναπόφευκτη όταν πάσχετε από ορισμένες ασθένειες. Αυτό το απροσδόκητο μπορεί να είναι μάστιγα για τις οικονομικές συνθήκες. Ωστόσο, μπορείτε να το ξεπεράσετε αγοράζοντας ένα ιδιωτικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο ή γίνεστε συμμετέχων στο πρόγραμμα Εθνικής Ασφάλισης Υγείας (JKN) από την BPJS Kesehatan. Η νοσηλεία είναι μια θεραπευτική προσπάθεια που πραγματοποιείται από τους γιατρούς μέσω της περίθαλψης ασθενών σε ένα νοσοκομείο για μία νύχτα ή περισσότερες. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, η κατάσταση της υγείας σας θα λάβει διάφορα μέτρα, όπως παρατήρηση, εξέταση για τον καθορισμό της διάγνωσης, θεραπείας, φροντίδας και ιατρικής αποκατάστασης. Επιπλέον, θα λάβετε επίσης υπηρεσίες ιατρικής υποστήριξης, όπως θρεπτικά τρόφιμα και ποτά. Εν τω μεταξύ, οι φυσικές εγκαταστάσεις, όπως η τηλεόραση έως τον αριθμό των κρεβατιών σε ένα δωμάτιο, θα εξαρτηθούν από την τάξη νοσηλευόμενων ασθενών που θα επιλέξετε.

Καταστάσεις που απαιτούν νοσηλεία

Οι ασθενείς με παρατεταμένο πυρετό χρειάζονται νοσηλεία. Δεν απαιτούν όλες οι ασθένειες να νοσηλευτείτε. Συνήθως, οι νέοι γιατροί συστήνουν νοσηλεία εάν ο ασθενής εμφανίσει:
  • Οξεία και σοβαρή συστηματική λοίμωξη
  • Επιδείνωση της χρόνιας λοίμωξης
  • Ασθένειες που απαιτούν απομόνωση
  • Πυρετός που δεν πέφτει, χωρίς σίγουρη διάγνωση, και δεν έχει βελτιωθεί με την εξωνοσοκομειακή θεραπεία
  • Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος και οι επιπλοκές τους, όπως η μόλυνση από τον ιό HIV
  • Σπάνια ασθένεια
Στην πράξη, η απόφαση για νοσηλεία θα εξαρτηθεί από τη διάγνωση της νόσου και την κατάσταση του ίδιου του ασθενούς. Στην Ινδονησία, ιδιαίτερα την Τζακάρτα ως μεγάλη πόλη, οι ασθένειες που προκαλούν τη νοσηλεία πολλών ασθενών περιλαμβάνουν:
  • Διάρροια και γαστρεντερίτιδα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από βακτηριακές λοιμώξεις του πεπτικού συστήματος
  • Οξεία ρινοφαρυγγίτιδα
  • Ανωμαλίες των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων, όπως η μήτρα και οι σάλπιγγες
  • Κωλίτης
  • Βρογχοπνευμονία
  • Δυσπεψία
  • Τυφοειδής πυρετός
  • Υπογονιμότητα στις γυναίκες
  • Δάγγειος πυρετός
  • Σχιζοφρένεια
  • Καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της αθηροσκλήρωσης και της καρδιακής ανεπάρκειας

Καλύπτεται το κόστος νοσηλείας από το BPJS Health;

Το κόστος νοσηλείας μπορεί να επιβαρύνει την BPJS Health. Ναι, η νοσηλεία περιλαμβάνεται στη μορφή περίθαλψης και θεραπείας που καλύπτονται από το BPJS Health. Αυτό σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να πληρώσετε ούτε μια δεκάρα εάν έχετε εγγραφεί προηγουμένως με καθεστώς ενεργού συμμετοχής στο JKN, τόσο σε εγκαταστάσεις υγείας επιπέδου 1 όσο και σε νοσοκομεία παραπομπής. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η απουσία τελών που πρέπει να καταβληθούν από τους συμμετέχοντες στο BPJS είναι δυνατή μόνο εάν αντιμετωπίζεστε σύμφωνα με την κατηγορία μέλους BPJS. Εάν θέλετε να αναβαθμιστείτε σε τάξη εσωτερικών ασθενών, τότε πρέπει να πληρώσετε τη διαφορά στα τέλη (συμπεριλαμβανομένης της πρόσθετης χρέωσης), βάσει των διατάξεων του Κανονισμού του Υπουργού Υγείας της Δημοκρατίας της Ινδονησίας Αριθμός 4 του 2017 , ως εξής.

1. Για αύξηση της τάξης των εσωτερικών ασθενών στην τάξη 1

Η αναβάθμιση της κατηγορίας εσωτερικών ασθενών στην κατηγορία 1 μπορεί να γίνει από συμμετέχοντες κατηγορίας BPJS κατηγορίας 3 ή κατηγορίας 2. Για να γίνει αυτό, οι συμμετέχοντες πρέπει να πληρώσουν τη διαφορά κόστους μεταξύ των χρεώσεων που ορίζονται από το BPJS Kesehatan (στο σύστημα INA CBG) μεταξύ του υψηλότερου εσωτερικού ασθενή επιλεγμένες τάξεις και τα ποσοστά INA

2. Για προαγωγή κλάσης εσωτερικών ασθενών σε κλάση VIP

Για να προχωρήσετε στην κατηγορία VIP, το σύστημα πληρωμής πρόσθετων τελών είναι το εξής.
  • Για τους συμμετέχοντες στην τάξη 1 του BPJS, καταβολή πρόσθετων τελών έως και 75% του συντελεστή INA CBG κατηγορίας 1.
  • Για τους συμμετέχοντες στην τάξη 2 του BPJS, η πρόσθετη πληρωμή που επιβαρύνει τον ασθενή υπολογίζεται από τη διαφορά μεταξύ της τιμής INA CBG κατηγορίας 1 και της τιμής INA CBG κατηγορίας 2, συν μια πρόσθετη πληρωμή από την κατηγορία 1 στην κατηγορία VIP, κατ' ανώτατο όριο το 75% της τιμής INA CBG ποσοστό κατηγορίας 1.
  • Για συμμετέχοντες στην τάξη 3 του BPJS, το ποσό των πρόσθετων δαπανών που πρέπει να επιβαρυνθούν είναι η διαφορά μεταξύ των χρεώσεων INA CBG κατηγορίας 1 και των τιμών INA CBG κατηγορίας 3, συν πρόσθετη πληρωμή τελών από την κατηγορία 1 έως το VIP, το μέγιστο 75% της τιμής INA CBG κατηγορίας 1.

3. Για αναβάθμιση τάξης εσωτερικών ασθενών σε τάξη άνω των VIP

Εάν θέλετε να πραγματοποιήσετε αναβάθμιση σε μια κατηγορία υπηρεσιών εσωτερικού νοσοκομείου πάνω από την κατηγορία VIP, τότε πρέπει να πληρώσετε τη διαφορά μεταξύ της τιμής νοσηλείας στην επιλεγμένη κατηγορία και της τιμής INA CBG στην κατηγορία σύμφωνα με τη συνδρομή στο JKN. Εάν έχετε απορίες σχετικά με τη διαδικασία ενδονοσοκομειακής περίθαλψης, επικοινωνήστε με την τηλεφωνική γραμμή BPJS ή το επίπεδο 1 της υγειονομικής μονάδας για τη συνδρομή σας στο BPJS.

Σημειώσεις από το SehatQ

Για να λάβετε τις βέλτιστες υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένων των εγκαταστάσεων αναβάθμισης της τάξης εσωτερικού ασθενή ως συμμετέχων στο JKN, βεβαιωθείτε ότι η ιδιότητα μέλους σας είναι ενεργή ενώ εξακολουθείτε να πληρώνετε τα τακτικά τέλη. Είναι καλύτερα να έχετε ετοιμάσει και τα απαραίτητα έγγραφα για νοσηλεία, παρόλο που δεν τα χρειάζεστε τώρα, όπως φωτοτυπία της κάρτας συμμετεχόντων JKN, KTP ή KK. Έτσι, όταν χρειαστεί αργότερα, εσείς ή η οικογένειά σας δεν θα ενοχληθείτε πριν από τη νοσηλεία. Για περαιτέρω συζήτηση σχετικά με τη φροντίδα των ασθενών, ρωτήστε απευθείας τον γιατρό στην εφαρμογή οικογενειακής υγείας SehatQ. Λήψη τώρα στο App Store και Google Play .