Ο τοκετός με καισαρική τομή κοστίζει πολλά χρήματα. Κατά προσέγγιση, το κόστος για καισαρικές τομές στην Ινδονησία μπορεί να κυμαίνεται από 11 εκατομμύρια έως πάνω από 50 εκατομμύρια ρουπίες. Οι παραλλαγές σε αυτό το κόστος θα εξαρτηθούν πολύ ανάλογα με το νοσοκομείο και την κατηγορία της αίθουσας θεραπείας. Αλλά με το BPJS Health, δεν χρειάζεται πλέον να ανησυχείτε για την πληρωμή του τοκετού με καισαρική τομή.
Ποιες είναι οι προϋποθέσεις για καισαρική τομή BPJS;
Μπορείτε να αναπνεύσετε λίγο πιο εύκολα εάν έχετε εγγραφεί ως συμμετέχων στο BPJS Health. Ο λόγος είναι ότι το κόστος του τοκετού με καισαρική τομή θα βαρύνει το κράτος με την επίδειξη συμμετοχής στο BPJS. Ακόμα κι έτσι, πρέπει πρώτα να πληροίτε τις απαιτήσεις. Ναι, πράγματι δεν θα καλύπτονται αυτόματα όλα τα αιτήματα για καισαρική τομή από το BPJS. Το νέο BPJS Kesehatan θα καλύψει το κόστος του τοκετού με καισαρική τομή εάν η μελλοντική μητέρα πληροί τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
1. Η εγκυμοσύνη είναι υψηλού κινδύνου
Ο γιατρός θα προτείνει καισαρική τομή μόνο αν χρειαστεί. Γενικά, οι γιατροί θα συστήσουν σε μια μητέρα καισαρική τομή μόνο εάν η εγκυμοσύνη είναι υψηλού κινδύνου. Η εγκυμοσύνη λέγεται ότι είναι υψηλού κινδύνου εάν η μητέρα έχει ορισμένες παθήσεις ή προβλήματα υγείας που θέτουν σε κίνδυνο την ασφάλεια της μητέρας και του παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή θα περιπλέξουν τον φυσιολογικό τοκετό. Η καισαρική τομή συνιστάται συνήθως εάν, εν μέσω μιας φυσιολογικής διαδικασίας τοκετού δεν εξελίσσεται όπως θα έπρεπε, η θέση του εμβρύου είναι δύσκολο να γεννηθεί φυσιολογικά (για παράδειγμα, ένα βρέφος) ή το έμβρυο είναι πολύ μεγάλο για να γεννηθεί κολπικός τοκετός. Άλλες ιατρικές ενδείξεις που απαιτούν επίσης καισαρική τομή είναι εάν η μητέρα έχει υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία), έχει εμβρυϊκή δυσφορία, προδρομικό πλακούντα και άλλες. Επιπλέον, οι ακόλουθες ιατρικές καταστάσεις μπορεί επίσης να αποτελούν απαίτηση για τοκετό με καισαρική τομή με υγιή BPJS:
- Καθυστερημένη φυσική γέννηση της φυσιολογικής ηλικίας του εμβρύου.
- Το έμβρυο στερείται οξυγόνου.
- Γεννητικές ανωμαλίες στο έμβρυο.
- Έχετε γεννήσει με καισαρική τομή στο παρελθόν.
- Χρόνια νόσος στη μητέρα.
- Πρόπτωση του ομφάλιου λώρου του μωρού ή του ομφάλιου λώρου που βγαίνει νωρίτερα από το μωρό.
- Προβλήματα με τον πλακούντα.
- Δίδυμη εγκυμοσύνη.
Το αν θα γίνει ή όχι καισαρική τομή εξαρτάται από τη διάγνωση του γιατρού. Συμβουλευτείτε λοιπόν τον μαιευτήρα σας για να μάθετε εάν μπορείτε να γεννήσετε με καισαρική τομή με κάλυψη BPJS.
2. Φέρτε παραπεμπτικό από γιατρό υγειονομικής μονάδας επιπέδου 1
Οι καισαρικές τομές πραγματοποιούνται σε ασθενείς με βάση ιατρικές συστάσεις από γιατρούς των Ιατρικών Μονάδων Επιπέδου 1. Ως εκ τούτου, οι συμμετέχοντες πρέπει να φέρουν συστατική επιστολή από τον γιατρό που τους περιθάλπει στις Ιατρικές Μονάδες Επιπέδου Ι, είτε από την κλινική Puskesmas είτε από την τοπική κλινική. Θα δοθεί παραπεμπτική επιστολή από τον γιατρό μετά από εξέταση και εύρεση ιατρικών ενδείξεων που απαιτούν καισαρική τομή. Φέρτε επίσης αντίγραφο της Οικογενειακής Κάρτας (KK), KTP (πρωτότυπο και αντίγραφο), Βιβλίο Υγείας Μητέρας και Παιδιού όταν πηγαίνετε στο νοσοκομείο παραπομπής για παράδοση.
3. Δεν ισχύει για μεμονωμένες αξιώσεις
Από ιατρικής άποψης, η καισαρική τομή μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο όταν ο ασθενής λάβει τέτοιες συμβουλές ή παραπομπή από γιατρό στις εγκαταστάσεις υγείας επιπέδου Ι. Ο γιατρός παραπέμπει βάσει εξέτασης της κατάστασης του ασθενούς που δεν μπορεί να γεννήσει κανονικά. Εάν η αξίωση για καισαρική τομή γίνει κατόπιν προσωπικής αίτησης χωρίς παραπομπή γιατρού, το κόστος του τοκετού δεν βαρύνει την BPJS Kesehatan. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί στις Ιατρικές Μονάδες Επιπέδου Ι μπορεί να παρέχουν παραπεμπτική επιστολή εάν ο ασθενής επιμένει. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι στην ενότητα της διάγνωσης, ο γιατρός θα συμπεριλάβει τρία γράμματα, δηλαδή το APS (Με δική του επιλογή). Αυτό σημαίνει ότι τα λειτουργικά έξοδα θα βαρύνουν ακόμη τον ασθενή.
4. Η κάρτα υγείας BPJS είναι ακόμα ενεργή
Εκτός από την επιστολή παραπομπής, βεβαιωθείτε επίσης ότι η κάρτα BPJS Health σας είναι ακόμα ενεργή τουλάχιστον μέχρι την ημερομηνία λήξης (HPL). Η ενεργή περίοδος της κάρτας BPJS Health γενικά σταματά όταν ο συμμετέχων έχει καθυστερήσεις στις εισφορές του προηγούμενου μήνα. Εάν δεν είναι πλέον ενεργό, μπορείτε να το ενεργοποιήσετε εκ νέου καταβάλλοντας όλες τις καθυστερήσεις τους προηγούμενους μήνες συνοδευόμενες από την καταβολή προστίμου. Μετά από αυτό, οι συμμετέχοντες συνήθως πρέπει να περιμένουν τις επόμενες 30 ημέρες για να ενεργοποιηθεί ξανά η κάρτα. Επομένως, είναι σημαντικό για εσάς να συνεχίσετε να καταβάλλετε τακτικά εισφορές BPJS Health πριν να είναι πολύ αργά κάθε μήνα. Αυτό γίνεται για να παραμείνει ενεργή η κάρτα BPJS Health και μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η κατάσταση είναι επείγουσα.
5. Μπορείτε να πάτε απευθείας στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν είναι επείγουσα ανάγκη
Εάν η εγκυμοσύνη σας έχει ορισμένες καταστάσεις που θεωρούνται επείγουσα ανάγκη, μπορείτε να πάτε απευθείας στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του νοσοκομείου. Οι καταστάσεις εγκυμοσύνης που θεωρούνται επείγουσες είναι η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών ή η εμβρυϊκή δυσφορία, η οποία απαιτεί άμεση δράση. Οι ασθενείς θα συνεχίσουν να αντιμετωπίζονται ακόμη και χωρίς συστατική επιστολή. Η BPJS θα συνεχίσει επίσης να επιβαρύνεται με το κόστος εφόσον μπορούν να ληφθούν υπόψη οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που παρουσιάζονται στον ασθενή.
Το κόστος της καισαρικής τομής βαρύνει την BPJS Health
Εάν οι ιατρικές ενδείξεις και όλες οι άλλες απαιτήσεις υποδεικνύουν ότι η μητέρα πρέπει να γεννήσει με καισαρική τομή, το κόστος της επέμβασης μπορεί να βαρύνει το BPJS. Ακολουθεί μια ανάλυση του κόστους για τον τοκετό με καισαρική τομή που μπορεί να καλύψει το BPJS Health:
Χαμηλό κόστος καισαρικής τομήςκαλύπτεται από την BPJS Health Κατηγορία 3: Καισαρική τομή: 5.257.900,00 IDR καισαρική κατηγορία 2: 6.285.500,00 IDR Κατηγορία καισαρικής τομής 1: 7.733.000,00 IDR
Το κόστος μιας μέτριας καισαρικής τομής βαρύνει την BPJS Health Κατηγορία 3: Καισαρική τομή: Rp.5.780.000,00 Rp.
Το κόστος μιας βαριάς καισαρικής τομής βαρύνει την BPJS Health Καισαρική τάξη 3ης τάξης Rp.
μετα-χριστουγεννιάτικη φροντίδα) και άλλα νοσοκομειακά έξοδα που μπορεί να απαιτηθούν.