Τι είναι ο ιατρικός φάκελος; Θα έπρεπε να έχουμε;

Ο ιατρικός φάκελος είναι ένας όρος που εμφανίζεται συχνά όταν κάποιος συμβουλεύεται μια υγειονομική μονάδα. Τα ιατρικά αρχεία χρειάζονται συνήθως γιατρούς ή σχετικό ιατρικό προσωπικό για να μάθουν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Από τα υπάρχοντα αρχεία, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τι είδους παρακολούθηση είναι κατάλληλη για τον ασθενή. Ωστόσο, ο ασθενής έχει επίσης το δικαίωμα να γνωρίζει τα πράγματα που αναφέρονται στο έγγραφο. Όλες οι πληροφορίες που περιέχονται στον ιατρικό φάκελο έχουν τις δικές τους χρήσεις.

Ορισμός ιατρικού φακέλου

Ο ιατρικός φάκελος είναι ένα έγγραφο που περιέχει ιστορικό της ασθένειας του ασθενούς. Ωστόσο, αυτές οι πληροφορίες δεν καλύπτουν όλο το περιεχόμενό τους. Βάσει του Κανονισμού του Υπουργού Υγείας (Περμενκές) με αριθμό 269 του 2008 σχετικά με τα ιατρικά αρχεία, τα ιατρικά αρχεία είναι αρχεία που περιέχουν σημειώσεις για την ταυτότητα του ασθενούς, καθώς και έγγραφα ιστορικού εξετάσεων, θεραπείας, ενεργειών και άλλων υπηρεσιών που έχουν γίνει. παρέχονται στους ασθενείς. Τα έγγραφα που αναφέρονται αναφέρονται στα αρχεία ορισμένων ιατρών, οδοντιάτρων ή/και εργαζομένων στον τομέα της υγείας, σε υποστηρικτικές αναφορές αποτελεσμάτων, σε αρχεία καθημερινής παρατήρησης και θεραπείας και σε όλες τις καταγραφές, είτε με τη μορφή ακτινολογικών φωτογραφιών, εικόνων απεικόνισης ( απεικόνισης ), και ηλεκτροδιαγνωστικές εγγραφές. Το υπερηχογράφημα είναι μία από τις καταγραφές στον ιατρικό φάκελο. Εν ολίγοις, τα ιατρικά αρχεία είναι τεκμηρίωση που σχετίζεται με πληροφορίες υπηρεσιών που παρέχονται από το ιατρικό προσωπικό στους ασθενείς με τη μορφή αναφορών, σημειώσεων και εγγραφών. Τα δεδομένα που χρησιμοποιούνται ως περιεχόμενο του ιατρικού φακέλου χρησιμοποιούνται για τη συντήρηση της υγείας και τη θεραπεία ασθενών. Επιπλέον, η λειτουργία του περιεχομένου του ιατρικού φακέλου είναι επίσης χρήσιμη για την απόδειξη της επιβολής του νόμου και της ιατρικής πειθαρχίας καθώς και για την επιβολή της ιατρικής δεοντολογίας. Οι ιατρικοί φάκελοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για εκπαιδευτικούς σκοπούς, έρευνα και τη βάση για τη χρηματοδότηση του προϋπολογισμού για την υγεία. Προκειμένου να βρεθούν στατιστικά στοιχεία για τις συνθήκες υγείας σε ορισμένες περιοχές ή ακόμη και σε ολόκληρη την Ινδονησία, τα ιατρικά αρχεία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως δεδομένα αναφοράς. [[Σχετικό άρθρο]]

Συμπληρώστε τον ιατρικό φάκελο

Τα περιεχόμενα του ιατρικού φακέλου είναι πληροφορίες για πράγματα που λαμβάνονται από το ιατρικό προσωπικό από την εξέταση του ασθενούς. Ωστόσο, υπάρχουν λεπτομερείς πληροφορίες που χύνονται στον ιατρικό φάκελο. Καταγραφή ιατρικών αρχείων από τα αποτελέσματα των εξετάσεων ασθενών Σύμφωνα με το Ιατρικό Αρχείο και το Διδακτικό Υλικό Πληροφοριών Υγείας (RMIK) που δημοσιεύεται από το Υπουργείο Υγείας, οι λεπτομερείς πληροφορίες στα ιατρικά αρχεία μπορούν να συμπληρωθούν με τη λήψη δύο τύπων δεδομένων από ασθενείς, συγκεκριμένα κλινικά δεδομένα και διοικητικά δεδομένα. Αυτά είναι τα κλινικά δεδομένα του ασθενούς που πρέπει να συμπληρωθούν στον ιατρικό φάκελο:

• Ταυτότητα ασθενούς.
• Ημερομηνία και ώρα δράσης.
• Τα αποτελέσματα της αναμνησίας, τουλάχιστον για παράπονα και ιστορικό της νόσου.
• Αποτελέσματα φυσικής εξέτασης και ιατρικής υποστήριξης.
• Διάγνωση.
• Σχέδιο διαχείρισης.
• Θεραπεία που χορηγείται στον ασθενή.
• Άλλες υποστηρικτικές πληροφορίες.

[[σχετικά άρθρα]] Εν τω μεταξύ, τα διοικητικά δεδομένα στον ιατρικό φάκελο περιέχουν λεπτομέρειες σχετικά με:

• Πλήρες όνομα.
• Αριθμός ιατρικού μητρώου και άλλοι αριθμοί αναγνώρισης.
• Πλήρης διεύθυνση.
• Ημερομηνία, μήνας, έτος και πόλη γέννησης.
• Γένος.
• Οικογενειακή κατάσταση.
• Όνομα και διεύθυνση της πλησιέστερης οικογένειας με την οποία μπορείτε να επικοινωνήσετε.
• Ημερομηνία και ώρα εγγραφής στο χώρο υποδοχής του ασθενούς.
• Όνομα και άλλη ταυτότητα της μονάδας παροχής υπηρεσιών υγείας.

Ωστόσο, δεν μπορεί να αμφισβητηθεί ότι υπάρχουν οικονομικά στοιχεία ασθενών που πρέπει να συμπληρωθούν. Αυτά τα δεδομένα περιλαμβάνουν αριθμούς ασφάλισης που χρησιμοποιούνται για την πληρωμή της περίθαλψης ασθενών. Οι παραπάνω πληροφορίες είναι πληροφορίες που πρέπει να περιλαμβάνονται σε όλους τους τύπους ιατρικών αρχείων. Εν τω μεταξύ, με βάση τον τύπο, τα περιεχόμενα των ιατρικών αρχείων χωρίζονται περαιτέρω σε έξι τύπους, και συγκεκριμένα:

• Ιατρικά αρχεία για εξωτερικούς ασθενείς.
• Ιατρικά αρχεία για εσωτερικούς ασθενείς.
• Ιατρικά αρχεία για το τμήμα επειγόντων περιστατικών.
• Ιατρικά αρχεία για ασθενείς σε κατάσταση καταστροφής.
• Ιατρικά αρχεία για τις υπηρεσίες ειδικού γιατρού ή οδοντιάτρου.

Τα ιατρικά αρχεία λαμβάνονται κάθε φορά που τα χειρίζεται ιατρικό προσωπικό

Οι ασθενείς πρέπει να έχουν το δικό τους ιατρικό φάκελο;

Με βάση τον αριθμό Permenkes 269 του 2008 σχετικά με τα ιατρικά αρχεία, οι φάκελοι ιατρικών αρχείων ανήκουν σε εγκαταστάσεις υγειονομικών υπηρεσιών όπου υποδέχονται και λαμβάνουν θεραπεία οι ασθενείς. Ωστόσο, οι ασθενείς μπορούν να έχουν πρόσβαση και να έχουν το περιεχόμενο των ιατρικών αρχείων. Σε αντίθεση με τον φάκελο ιατρικού φακέλου που ανήκει στο νοσοκομείο, τα περιεχόμενα του ιατρικού φακέλου του ασθενούς έχουν τη μορφή περίληψης. Οι ασθενείς μπορούν να έχουν μια περίληψη του ιατρικού φακέλου με τη μορφή σημειώσεων. Η αντιγραφή αρχείων γίνεται από τον ίδιο τον ασθενή. Ωστόσο, αντίγραφο του φακέλου μπορούν να λάβουν και η οικογένεια του δικαιούχου ασθενούς και το άτομο που είναι εξουσιοδοτημένο ή με γραπτή συγκατάθεση του ασθενούς.

Εμπιστευτικότητα των ιατρικών αρχείων

Τα ιατρικά αρχεία είναι εμπιστευτικά έγγραφα. Αυτό σημαίνει ότι μόνο οι εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης και οι σχετικοί ασθενείς μπορούν να έχουν και να έχουν πρόσβαση στις πληροφορίες σε αυτές. Όλες οι πληροφορίες σχετικά με την ταυτότητα του ασθενούς, τη διάγνωση, το ιατρικό ιστορικό, την εξέταση και το ιστορικό θεραπείας του ασθενούς είναι εμπιστευτικές. Φυσικά, αυτοί που είναι υπεύθυνοι για την τήρηση αυτού του μυστικού είναι όλοι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας, τα στελέχη της διοίκησης και οι ηγέτες των εγκαταστάσεων παροχής υπηρεσιών υγείας. Ωστόσο, υπάρχει ένας λόγος που κάνει τις πληροφορίες ιατρικού φακέλου προσβάσιμες σε άλλα μέρη. Ο πιο συνηθισμένος λόγος είναι επειδή είναι δυνατή η πρόσβαση στα ιατρικά αρχεία για αξιώσεις στην Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης Υγείας (BPJS Kesehatan). Τα ιατρικά αρχεία πρέπει να τηρούνται εμπιστευτικά από τις αρχές. Αυτό ρυθμίζεται στην πραγματικότητα στο Permenkes αριθμός 269 του 2008, άρθρο 10 παράγραφος 2, δηλαδή πληροφορίες σχετικά με την ταυτότητα, τη διάγνωση, το ιστορικό ασθένειας, το ιστορικό εξέτασης και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς μπορούν να ανοίξουν για αιτήματα από ιδρύματα/ ιδρύματα βάσει καταστατικών διατάξεων -πρόσκληση. Ωστόσο, τα δεδομένα επί τόπου είναι διαφορετικά. Η Ένωση Νοσοκομείων της Ινδονησίας (PERSI) διαπίστωσε το γεγονός ότι υπήρχαν επαληθευτές αξιώσεων BPJS που ζήτησαν αντίγραφα των εκθέσεων λειτουργίας, εκθέσεις αναισθησίας, υποστηρικτικές εκθέσεις εξέτασης και ούτω καθεξής. Στην πραγματικότητα, ο εγγυητής χρειάζεται στην πραγματικότητα μόνο λεπτομέρειες σχετικά με το πόσο θα κοστίσει για μια συγκεκριμένη περίοδο ασθένειας. Λεπτομέρειες για αυτές τις δαπάνες μπορούν να ληφθούν μέσω βιογραφικών ιατρικών αρχείων και αποδεικτικών υπηρεσιών. [[Σχετικό άρθρο]]

Σημειώσεις από το SehatQ

Τα ιατρικά αρχεία είναι αρχεία αρχείων και εγγράφων σχετικά με ασθενείς, τα οποία περιλαμβάνουν εξετάσεις, θεραπεία, ενέργειες ή άλλες υπηρεσίες για ασθενείς. Τα περιεχόμενα του ιατρικού φακέλου αποτελούνται από δύο κύρια δεδομένα, δηλαδή διοικητικά και κλινικά δεδομένα. Οι πληροφορίες που περιέχονται στον ιατρικό φάκελο είναι εμπιστευτικές. Μόνο ο ασθενής και η μονάδα υγειονομικής υπηρεσίας όπου παραλαμβάνεται ο ασθενής έχουν πρόσβαση. Ωστόσο, είναι πιθανό τα άλλα μέρη να μπορούν να λάβουν τα δεδομένα, ξεκινώντας από την οικογένεια, τους εξουσιοδοτημένους από τον ασθενή αντιπροσώπους με γραπτή δήλωση ή την ασφάλιση υγείας όπως το BPJS. Στο πλαίσιο της αξίωσης, εγγυητές όπως η BPJS μπορούν να λάβουν δεδομένα ιατρικού φακέλου σχετικά με τις λεπτομέρειες του ποσού των τελών που χρησιμοποιούνται για μία ασθένεια εντός ορισμένης περιόδου. [[Σχετικό άρθρο]]